突然始まり、毎日続く頭痛について

頭痛にはさまざまなタイプがありますが、ある日を境に急に始まり、そこから毎日続くという、非常に特徴的な頭痛があります。
それが 新規発症持続性頭痛（NDPH：New Daily Persistent Headache） です。

NDPH は 2004 年の 国際頭痛分類 ICHD-2 ですでに診断名として定義されていましたが、2018 年に公表された ICHD-3 では診断基準が整理され、NDPH の特徴がより明確に記載されるようになりました。

ICHD-3 における NDPH の診断基準

ICHD-3では、NDPHは次のように定義されています。

• 頭痛が新たに発症し、発症から 24 時間以内に“毎日続く頭痛”として固定化すること

• 多くの場合、患者さん自身が 「頭痛が始まった正確な日」 を特定できる

• 片頭痛や緊張型頭痛の既往があっても良いが、
  既存の頭痛が徐々に悪化して連日化したものではないこと

• 脳腫瘍や髄液圧の異常など、二次性頭痛が除外されていること

特に 「発症から 24 時間以内に連日性となる」 という点が、NDPH を他の慢性頭痛と区別する重要なポイントです。

ICHD-2 から ICHD-3 への変更点

ICHD-2 にも NDPH の診断名はありましたが、当時は

• 頭痛が緊張型頭痛に似ている

• 痛みの性質が両側性・圧迫感

といった記述が補足的に添えられており、
NDPH と他の慢性頭痛の境界がやや曖昧な部分がありました。

ICHD-3 では、

• 痛みの性質（緊張型・片頭痛型）の制限がなくなり

• “突然発症し、24 時間以内に毎日続く”という 発症様式そのものが診断の中心 になった

という点が大きな変化です。

そのため、NDPH は “痛みの質” ではなく “発症の仕方” で診断する頭痛 として、より明確に位置づけられています。

NDPH はどんな人に多い？

NDPH はどの年代にも起こり得ますが、臨床的には 思春期～若年の女性でみられることが多い印象があります。

• ウイルス感染のあと

• 初潮・月経などのホルモン変動

• 学校生活や部活動のストレス

• 睡眠リズムの乱れ

• もともとの片頭痛体質

といった要因が重なり、急性発症のきっかけになることがあります。

なぜ毎日続くのか

NDPH は、脳の痛みを処理するネットワークが過敏になってしまった結果として、
痛みのスイッチが“入りっぱなし”の状態になると考えられています。

• 片頭痛の性質

• 緊張型頭痛の性質

• 自律神経の乱れ

• 感染後の反応

• 心理的ストレス

などが複雑に関わり、頭痛が持続する原因になります。

検査について

NDPH を疑う場合、まず 脳 MRI を行って、以下のような疾患を除外します。

• 脳腫瘍

• くも膜下出血

• 脳炎・髄膜炎

• 低髄液圧症など髄液圧の異常

これらの疾患が否定されて初めて、NDPH の診断が可能になります。

治療について

NDPH は発症後すぐに治ることは少ないものの、
適切な治療を続けることで徐々に改善することが多い頭痛です。

治療には、

• 抗てんかん薬（バルプロ酸、トピラマートなど）

• 抗うつ薬（アミトリプチリンなど）

• SNRI（サインバルタ）

• 大後頭神経ブロック

• CGRP関連薬（片頭痛の性質が強い場合）

といった方法を組み合わせます。

さらに、

• 睡眠リズム

• 朝食・水分補給

• 姿勢

• ストレスコントロール

などの生活調整も改善に大きく影響します。

まとめ

NDPH は突然始まるため不安の大きい頭痛ですが、
MRIで異常がないことを確認しながら治療を進めることで、
時間の経過とともに良くなっていくケースが多い頭痛です。

「ある日から急に頭痛が続いている」「毎日の頭痛で生活に支障がある」
という場合は、お早めにご相談ください。